प्रसव पूर्व परीक्षा?

प्रसव पूर्व देखभाल , जिसे प्रसवपूर्व देखभाल के रूप में भी जाना जाता है , एक प्रकार की निवारक स्वास्थ्य देखभाल है । यह चिकित्सा जांच के रूप में प्रदान किया जाता है, जिसमें स्वस्थ जीवन शैली के प्रबंधन और गर्भावस्था में मातृ शारीरिक परिवर्तन, जैविक परिवर्तन, और प्रसव पूर्व विटामिन सहित प्रसवपूर्व पोषण जैसी चिकित्सा जानकारी का प्रावधान शामिल है, जो पूरे पाठ्यक्रम में संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को रोकता है। गर्भावस्था का और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को समान रूप से बढ़ावा देता है। [१] [२] प्रसव पूर्व जांच और निदान सहित नियमित प्रसव पूर्व देखभाल की उपलब्धता ने मातृ मृत्यु , गर्भपात की आवृत्ति को कम करने में एक भूमिका निभाई है ।जन्म दोष , जन्म के समय कम वजन , नवजात संक्रमण और अन्य रोकथाम योग्य स्वास्थ्य समस्याएं।
प्रसव पूर्व देखभाल

एक डॉक्टर एक प्रसवपूर्व परीक्षा करता है।

उच्च आय वाले देशों में पारंपरिक प्रसव पूर्व देखभाल में आम तौर पर निम्न शामिल होते हैं:

पहले दो ट्राइमेस्टर के दौरान मासिक दौरे (पहले सप्ताह से 28 वें सप्ताह तक)
गर्भावस्था के २८वें सप्ताह से ३६वें सप्ताह तक पाक्षिक दौरे
प्रसव के 36वें सप्ताह के बाद साप्ताहिक मुलाकात, 38वें सप्ताह से 42वें सप्ताह तक
माता-पिता की जरूरतों और परिवार की गतिशीलता का आकलन

प्रसवपूर्व देखभाल का पारंपरिक रूप 1900 की शुरुआत से विकसित हुआ है और यह सुझाव देने के लिए बहुत कम शोध है कि यह प्रसवपूर्व देखभाल देने का सबसे अच्छा तरीका है। [३] प्रसवपूर्व देखभाल महंगी हो सकती है और कई कर्मचारियों का उपयोग करती है। निम्नलिखित पैराग्राफ प्रसवपूर्व देखभाल के अन्य रूपों पर शोध का वर्णन करते हैं, जो सभी देशों में मातृत्व सेवाओं पर बोझ को कम कर सकते हैं।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि सभी गर्भवती महिलाओं को समस्याओं का पता लगाने और उनका इलाज करने और टीकाकरण देने के लिए कम से कम आठ प्रसवपूर्व दौरे करने चाहिए। हालांकि, मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए प्रसव पूर्व देखभाल महत्वपूर्ण है, लेकिन कई महिलाओं को आठ बार नहीं मिल पाता है। [४] प्रसवपूर्व यात्राओं की संख्या, गर्भवती महिलाओं को प्राप्त होने और प्रत्येक यात्रा पर क्या देखभाल और जानकारी दी जाती है, इसके पीछे बहुत कम सबूत हैं। [३] यह सुझाव दिया गया है कि जिन महिलाओं को कम जोखिम वाले गर्भधारण होते हैं, उन्हें कम प्रसवपूर्व दौरे करने चाहिए। [३] हालांकि, जब इसका परीक्षण किया गया, तो कम दौरे वाली महिलाओं में ऐसे बच्चे थे जिनके नवजात गहन देखभाल में भर्ती होने और अधिक समय तक रहने की संभावना अधिक थी (हालांकि यह संयोग के परिणाम के लिए कम हो सकता है)। [३] उन बच्चों की तुलना में १४% अधिक शिशुओं की मृत्यु हुई, जिनकी माताओं के पास मानक संख्या में दौरे थे। [३] जिन महिलाओं की प्रसव पूर्व यात्राएं कम थीं, वे उन महिलाओं की तुलना में मिलने वाली देखभाल से उतनी संतुष्ट नहीं थीं, जिनके पास दौरे की मानक संख्या थी। [३] कुछ नियमित प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं के लिए एक नया विकल्प टेलीमेडिसिन है । [५]

महिलाओं को प्रसव पूर्व देखभाल तक पहुंचने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को बदलने के कई तरीके हैं, जैसे नई स्वास्थ्य नीतियां, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को शिक्षित करना और स्वास्थ्य सेवा पुनर्गठन। लोगों को अपना व्यवहार बदलने में मदद करने के लिए सामुदायिक हस्तक्षेप भी एक भूमिका निभा सकते हैं। हस्तक्षेप के उदाहरण मीडिया अभियान हैं जो कई लोगों तक पहुंच रहे हैं, समुदायों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य, सूचनात्मक-शिक्षा-संचार हस्तक्षेप और वित्तीय प्रोत्साहनों को नियंत्रित करने में सक्षम बनाते हैं। [६] इन हस्तक्षेपों को देखते हुए एक समीक्षा में पाया गया कि एक हस्तक्षेप से प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या में सुधार करने में मदद मिलती है। [६] हालांकि एक साथ उपयोग किए गए हस्तक्षेप गर्भावस्था और प्रारंभिक जीवन में शिशु मृत्यु को कम कर सकते हैं, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की संख्या कम हो सकती है और प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या में सुधार हो सकता है। [6]

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने बताया कि 2015 में गर्भावस्था और प्रसव में समस्याओं से हर दिन लगभग 830 महिलाओं की मौत हुई । [७] केवल ५ उच्च आय वाले देशों में रहते थे। बाकी कम आय वाले देशों में रहते थे। [7]

एक अध्ययन ने स्थानीय और अप्रवासी महिलाओं के बीच शुरुआती और कम वजन वाले जन्म के अंतर की जांच की और प्रसव पूर्व देखभाल के कारण अंतर देखा। अध्ययन, 1997 और 2008 के बीच, स्पेन के एक क्षेत्र में जन्म देने वाली 21,708 महिलाओं को देखा गया। परिणामों ने संकेत दिया कि स्थानीय लोगों (कास्टेलो एट अल।, 2012) की तुलना में अप्रवासियों के लिए बहुत पहले से जन्म (वीपीटीबी) और बहुत कम जन्म वजन (वीएलबीडब्ल्यू) बहुत अधिक सामान्य थे। अध्ययन ने प्रसवपूर्व देखभाल के महत्व को दिखाया और कैसे सार्वभौमिक प्रसवपूर्व देखभाल सभी मूल के लोगों को गर्भावस्था/जन्म से पहले उचित देखभाल प्राप्त करने में मदद करेगी (कैस्टेलो एट अल।, 2012)।
समूह बनाम व्यक्तिगत देखभाल

समूह प्रसवपूर्व देखभाल के कुछ स्पष्ट लाभ हैं: इसमें एक-से-एक यात्राओं से कम खर्च होता है और महिलाओं को समूह के रूप में स्वयं की तुलना में अधिक घंटों की देखभाल होती है। [८] समूह देखभाल को देखते हुए केवल छोटे अध्ययन किए गए हैं लेकिन उन्होंने पाया है कि समूह सेटिंग में माताओं को गर्भावस्था, जन्म और पालन-पोषण के बारे में अधिक जानकारी थी। [८] माताओं ने समूह देखभाल को पसंद करने की सूचना दी और समीक्षा में समूह और व्यक्तिगत सेटिंग के बीच गर्भधारण कैसे विकसित हुआ, इसके बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। [8]
दाई के नेतृत्व वाली देखभाल

कम जोखिम वाली महिलाओं के लिए दाई की अगुवाई वाली देखभाल वह है जहां एक दाई टीम (और यदि आवश्यक हो तो जीपी) एक महिला को मिलने वाली देखभाल का नेतृत्व कर रही है और वह आमतौर पर अपनी गर्भावस्था में विशेषज्ञ डॉक्टर को नहीं देखती है। [९] दाई के नेतृत्व वाली गर्भधारण वाली महिलाओं में प्रेरित हुए बिना जन्म देने की संभावना अधिक होती है, लेकिन उनमें प्राकृतिक प्रसव होता है। हालाँकि, उनके पानी के टूटने, एक वाद्य वितरण, एपीसीओटॉमी या समय से पहले जन्म होने की संभावना कम होती है। [१०] प्रत्येक समूह में लगभग इतनी ही संख्या में महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ। [10]
प्रसव पूर्व परीक्षाएं

प्रारंभिक प्रसवपूर्व देखभाल यात्रा पर और एक विशेष बुकिंग चेकलिस्ट की सहायता से गर्भवती महिलाओं को सामान्य जोखिम या उच्च जोखिम में वर्गीकृत किया जाता है।

कई देशों में, महिलाओं को उनके केस नोट्स का सारांश दिया जाता है, जिसमें उनकी गर्भावस्था के बारे में महत्वपूर्ण पृष्ठभूमि की जानकारी शामिल होती है, उदाहरण के लिए उनका चिकित्सा इतिहास, विकास चार्ट और कोई भी स्कैन रिपोर्ट। [११] यदि मां देखभाल के लिए या जन्म देने के लिए किसी अन्य अस्पताल में जाती है तो उसके केस नोट्स का सारांश दाइयों और डॉक्टरों द्वारा उसके अस्पताल के नोट आने तक उपयोग किया जा सकता है। [1 1]

महिलाओं के अपने केस नोट्स रखने की समीक्षा से पता चलता है कि उन्हें सीजेरियन सेक्शन होने का अधिक जोखिम है। [११] हालांकि महिलाओं ने अपने नोट्स रखने पर अधिक नियंत्रण महसूस करने की सूचना दी और भविष्य में गर्भधारण में उन्हें फिर से लेना चाहेंगी। [११] २५% महिलाओं ने बताया कि उनके अस्पताल के नोट अस्पताल में गुम हो गए थे, हालांकि कोई भी महिला किसी भी नियुक्ति के लिए अपने स्वयं के नोट लेना नहीं भूली। [1 1]

प्रसवपूर्व निदान या प्रसव पूर्व जांच (ध्यान दें कि "प्रसवपूर्व निदान" और "प्रसव पूर्व जांच" दो अलग-अलग प्रकार के परीक्षणों को संदर्भित करता है) भ्रूण या भ्रूण में पैदा होने से पहले बीमारियों या स्थितियों के लिए परीक्षण कर रहा है। प्रसूति और दाइयों में नियमित जांच की श्रृंखला के माध्यम से गर्भावस्था के दौरान मां के स्वास्थ्य और प्रसव पूर्व विकास की निगरानी करने की क्षमता होती है ।

शारीरिक परीक्षाओं में आम तौर पर शामिल होते हैं:

(माँ की) चिकित्सा इतिहास का संग्रह
जाँच (माँ का) रक्तचाप
(माँ की) ऊंचाई और वजन
श्रौणिक जांच
डॉपलर भ्रूण की हृदय गति की निगरानी
(माँ का) रक्त और मूत्र परीक्षण
देखभाल करने वाले के साथ चर्चा

कुछ देशों में, जैसे कि यूके, सिम्फिसियल फंडल हाइट (एसएफएच) को 25 सप्ताह के गर्भ से प्रसवपूर्व नियुक्तियों के हिस्से के रूप में मापा जाता है। [१२] (एसएफएच को महिला की प्यूबिक बोन से गर्भाशय के शीर्ष तक मापा जाता है [१३] )। इस अभ्यास की समीक्षा में केवल एक ही शोध पाया गया, इसलिए यह कहने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि एसएफएच को मापने से छोटे या बड़े शिशुओं का पता लगाने में मदद मिलती है। [१४] चूंकि एसएफएच को मापना महंगा नहीं है और कई जगहों पर इसका उपयोग किया जाता है, समीक्षा इस अभ्यास को जारी रखने की सिफारिश करती है। [14]

ग्रोथ चार्ट एसएफएच को मापकर छोटे बच्चों का पता लगाने का एक तरीका है। [१५] ग्रोथ चार्ट दो प्रकार के होते हैं:

जनसंख्या आधारित चार्ट जो प्रत्येक बच्चे के लिए एक मानक वृद्धि और आकार दिखाता है
अनुकूलित विकास चार्ट जो मां की ऊंचाई और वजन, और उनके पिछले बच्चों के वजन को देखकर तैयार किया जाता है। [15]

इनमें से किस चार्ट में छोटे बच्चों का पता चला है, इसकी समीक्षा में पाया गया कि यह दिखाने के लिए कोई अच्छी गुणवत्ता वाला शोध नहीं है कि कौन सा सबसे अच्छा है। [१५] अनुकूलित विकास चार्ट की सिफारिश करने से पहले अधिक शोध की आवश्यकता है क्योंकि वे अधिक पैसा खर्च करते हैं और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को बनाने में अधिक समय लेते हैं। [15]

प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड आमतौर पर दूसरे तिमाही के दौरान लगभग 20 सप्ताह में किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है और गर्भावस्था की निगरानी के लिए 35 से अधिक वर्षों से इसका उपयोग किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है:

गर्भावस्था का निदान (असामान्य)
कई भ्रूणों की जांच करें
मां के लिए संभावित जोखिमों का आकलन करें (उदाहरण के लिए, गर्भपात , विकृत डिंब , अस्थानिक गर्भावस्था , या दाढ़ गर्भावस्था की स्थिति)
भ्रूण की विकृति के लिए जाँच करें (जैसे, क्लब फुट , स्पाइना बिफिडा , फांक तालु , बंद मुट्ठी)
निर्धारित करें कि क्या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की स्थिति मौजूद है
भ्रूण के शरीर के अंगों (जैसे, हृदय , मस्तिष्क , यकृत , पेट , खोपड़ी , अन्य हड्डियों ) के विकास पर ध्यान दें।
संभावित समस्याओं के लिए एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल की जाँच करें
नियत तिथि निर्धारित करें (माप और सापेक्ष विकासात्मक प्रगति के आधार पर)

आम तौर पर एक अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया जाता है जब भी असामान्यता का संदेह होता है या निम्न के समान शेड्यूल के साथ होता है:

7 सप्ताह - गर्भावस्था की पुष्टि करें, सुनिश्चित करें कि यह न तो दाढ़ या एक्टोपिक है, नियत तारीख निर्धारित करें
१३-१४ सप्ताह (कुछ क्षेत्र) — डाउन सिंड्रोम की संभावना का मूल्यांकन करें
१८-२० सप्ताह — ऊपर विस्तृत सूची देखें
34 सप्ताह (कुछ क्षेत्र) — आकार का मूल्यांकन करें, अपरा स्थिति की पुष्टि करें

पिछले 24 हफ्तों में नियमित अल्ट्रासाउंड की समीक्षा में पाया गया कि मां या बच्चे को कोई लाभ दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है। [16]

प्रारंभिक स्कैन का मतलब है कि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में कई गर्भधारण का पता लगाया जा सकता है [१७] और अधिक सटीक नियत तारीखें भी देता है ताकि कम महिलाओं को प्रेरित किया जा सके जिन्हें होने की आवश्यकता नहीं है। [17]

अल्ट्रासाउंड से प्रतिक्रिया के स्तर भिन्न हो सकते हैं। उच्च प्रतिक्रिया तब होती है जब माता-पिता स्क्रीन देख सकते हैं और उन्हें विस्तृत विवरण दिया जाता है कि वे क्या देख सकते हैं। [१८] कम प्रतिक्रिया तब होती है जब निष्कर्षों पर अंत में चर्चा की जाती है और माता-पिता को अल्ट्रासाउंड की एक तस्वीर दी जाती है। [१८] प्रतिक्रिया देने के विभिन्न तरीके माता-पिता की चिंता और मां के स्वास्थ्य व्यवहार को प्रभावित करते हैं, हालांकि स्पष्ट निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। [१८] एक छोटे से अध्ययन में, उच्च प्रतिक्रिया प्राप्त करने वाली माताओं के धूम्रपान और शराब पीने से रोकने की अधिक संभावना थी, हालांकि अध्ययन की गुणवत्ता कम है और यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि किस प्रकार की प्रतिक्रिया बेहतर है। [18]

एक जटिल गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं को अपने अजन्मे बच्चे में रक्त के प्रवाह को देखने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड नामक एक परीक्षण हो सकता है। [१९] यह संकेतों का पता लगाने के लिए किया जाता है कि बच्चे को सामान्य रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है और इसलिए वह 'जोखिम में' है। एक समीक्षा ने सभी महिलाओं पर डॉपलर अल्ट्रासाउंड करने पर ध्यान दिया, भले ही वे जटिलताओं के 'कम जोखिम' में हों। [१९] समीक्षा में पाया गया कि नियमित डॉप्लर अल्ट्रासाउंड ने बच्चों की मृत्यु की रोकथाम योग्य संख्या को कम कर दिया है, लेकिन सबूत इतना मजबूत नहीं था कि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उन्हें नियमित बनाया जाना चाहिए। [19]
संयुक्त राज्य अमेरिका

उचित प्रसव पूर्व देखभाल विभिन्न सामाजिक पृष्ठभूमि की सभी महिलाओं को प्रभावित करती है। जबकि ऐसी सेवाओं की उपलब्धता में काफी व्यक्तिगत स्वास्थ्य और सामाजिक लाभ हैं, सामाजिक आर्थिक समस्याएं विकासशील और विकसित दोनों देशों, जैसे कि अमेरिका में इसे सार्वभौमिक रूप से अपनाने से रोकती हैं। यद्यपि महिलाएं प्रसवपूर्व देखभाल सेवाओं का उपयोग करके लाभ उठा सकती हैं, लेकिन संयुक्त राज्य भर में विभिन्न जनसांख्यिकी के बीच स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के विभिन्न स्तर मौजूद हैं।